ABSTRACT
Abstract Objective Most deaths in Pediatric Intensive Care Units involve forgoing life-sustaining treatment. Such deaths required carefully planned end-of-life care built on compassion and focused on palliative care measures. This study aims to assess topics related to the end of life care in Brazilian pediatric intensive care units from the perspective of a multidisciplinary team. Method The authors used a tested questionnaire, utilizing Likert-style and open-ended questions. After ethics committee approval, it was sent by email from September to November/2019 to three Pediatric Intensive Care Units in the South and Southeast of Brazil. One unit was exclusively dedicated to oncology patients; the others were mixed units. Results From 144 surveys collected (23% response rate) 136 were analyzed, with 35% physicians, 30% nurses, 21% nurse technicians, and 14% physiotherapists responding. Overall, only 12% reported enough end-of-life care training and 40% reported never having had any, albeit this was not associated with the physician's confidence in forgoing life-sustaining treatment. Furthermore, 60% of physicians and 46% of other professionals were more comfortable with non-escalation than withdrawing therapies, even if this could prolong suffering. All physicians were uncomfortable with palliative extubation; 15% of all professionals have witnessed it. The oncologic team uniquely felt that "resistance from the teams of specialists" was the main barrier to end-of-life care implementation. Conclusion Most professionals felt unprepared to forego life-sustaining treatment. Even for terminally ill patients, withholding is preferred over the withdrawal of treatment. Socio-cultural barriers and the lack of adequate training may be contributing to insecurity in the care of terminally ill patients, diverging from practices in other countries.
ABSTRACT
O objetivo deste estudo foi identificar a prevalência do uso de práticas alternativas e complementares (PACs) entre pacientes com neoplasias mamárias tratadas no Ambulatório de Mama do CAISM/Unicamp, bem como os motivos para o uso desses tratamentos. Foram realizadas entrevistas dirigidas, por telefone, com 82 pacientes com neoplasias de mama em tratamento convencional, seguidas de entrevistas em profundidade, com cinco pacientes que afirmaram usar PACs na primeira fase. A maioria das entrevistadas encontra-se entre 50 e 60 anos de idade, casadas, brancas e católicas, com baixa renda familiar mensal e baixo nível de escolaridade. Do total, 90,2 por cento negam usar algum tipo de PAC; porém 96,3 por cento fazem menção ao uso de pelo menos uma prática no decorrer das entrevistas. A prática mais utilizada é a oração, seguida de grupos de apoio, ervas e dieta. As pacientes esperavam que as práticas funcionassem como tratamento adjuvante da doença e dos efeitos colaterais trazidos pelo tratamento convencional e não como curativas. As entrevistadas na fase qualitativa relataram melhoras dos sintomas com o uso de PAC, afirmaram não ter pensado na possibilidade de efeitos colaterais e não declarar o uso de PAC aos seus médicos oncologistas. A oração apareceu como a PAC mais utilizada. O uso de PAC apresentou caráter adjuvante ao tratamento convencional e foi relacionado com as melhoras dos efeitos colaterais decorrentes desse tratamento. Ressalta-se a importância da formação dos profissionais de saúde quanto ao uso de PAC e a escassez de informações existentes sobre esta temática no Brasil.